Fluor i vandet

Politico rapporterer, at RFK, Jr. planlægger at forbyde fluorering, og arbejdet er allerede i gang. Flere nyhedsmedier gentog denne historie, men ingen af ​​dem kontrollerede beviserne.

Ifølge CDC var tilføjelse af fluoridering til vandforsyninger blandt det 20. århundredes top ti offentlige sundhedspræstationer.

"en hjørnestensstrategi for forebyggelse af hulrum i USA Det er en praktisk, omkostningseffektiv og retfærdig måde for lokalsamfund at forbedre deres indbyggeres mundsundhed uanset alder, uddannelse eller indkomst."

CDC siger, at fluorholdigt vand holder tænderne stærke og reducerer huller med omkring 25% hos børn og voksne. 

For at validere denne erklæring henviser CDC til to undersøgelser. Den første er en meta-analyse af 20 undersøgelser. Elleve undersøgelser undersøgte effektiviteten af ​​selv- eller klinisk anvendt fluorid, og af de ni, der undersøgte effektiviteten af ​​vandfluoridering, var ingen RCT'er, og alle var tværsnitsundersøgelser. Gennemgangen, som ikke var systematisk, omfattede også voksne og ingen børn. Konklusionen var begrænset til at foreslå, at fluor effektivt forhindrer caries hos voksne i alle aldre. 

Den anden undersøgelse var en Cochrane gennemgå. Det er bemærkelsesværdigt, at de fleste undersøgelser (71%) blev udført før 1975, hvor fluortandpasta blev bredt introduceret.

Gennemgangen konkluderer, at kun få nutidige beviser evaluerer effektiviteten af ​​vandfluoridering til at forebygge caries. Studiernes observationelle karakter, den høje risiko for bias og manglen på generaliserbarhed til nuværende livsstil begrænser tilliden til størrelsen af ​​effektestimaterne. 

Gennemgangen fortsætter med at sige, at der ikke eksisterer tilstrækkelig information til at afgøre, om initiering af et vandfluorideringsprogram ændrer cariesniveauer på tværs af socioøkonomisk status. Ingen undersøgelser, der opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier, undersøgte effektiviteten af ​​vandfluoridering til at forebygge caries hos voksne.

RFK, Jr. siger, at han ville rådgive vanddistrikterne ved at bruge fluorering, at en masse videnskab stadig siger, at sikkerhedsundersøgelser stadig skal udføres. RFK, Jr. betragter fluor som et industrielt affald. Han mener også, at en føderal domstolsafgørelse kan fremskynde afslutningen af ​​fluoridering i USA. 

En dommer beordrede US Environmental Protection Agency (EPA) til at foretage en risikovurdering. Dommer Edward Chen fandt, at fluoridering kunne forårsage udviklingsskader og lavere IQ hos børn på de niveauer, der findes i drikkevand. 

Efter denne dom har fire vandsystemer, inklusive Salt Lake Citys udbyder, stoppet eller suspenderet fluoridering på grund af dommen.

På TTE-kontoret søgte vi efter opdaterede beviser offentliggjort i det sidste årti, inklusive 32 anmeldelser. Et ord af advarsel: det overanstrengte personale på TTE-kontoret er i øjeblikket ikke i stand til at vurdere beviserne fuldt ud.  

Caries i tænderne

En gennemgang fra 2021 af ti undersøgelser om brasiliansk populationer rapporteret, at vandfluorering effektivt forhindrer caries hos børn under 13 år, selv med den udbredte brug af fluoreret tandpasta. En yderligere gennemgang af fluor for under fem år rapporterer beviser, der understøtter oral fluor tilskud for caries forebyggelse er begrænset og inkonsekvent. 

WHO rapporter Indtagelse af fluor har både gavnlige virkninger – ved at reducere forekomsten af ​​karies – og negative effekter – ved at forårsage tandemalje og skeletfluorose efter langvarig høj eksponering.

Potentielle skader 

Anmeldelser omfatter en vurdering af dental fluorose, som påvirker individer i alle aldre, med den højeste prævalens under 11 år. En yderligere gennemgå rapporterede, at hos 6-18-årige, ved et vandfluoridniveau på mindre end 0.7 ppm, forekom dental fluorose hos 13% (95% CI: 7.5-18%) af børnene. Over to ppm steg prævalensen af ​​dental fluorose til 98 % (95 % CI: 96‒100 %). I nogle regioner repræsenterer mængden af ​​fluor i vandet en folkesundhed problem da det overstiger nationale og internationale reguleringsniveauer. 

Anmeldelser vurderede også en tilknytning til hypothyroidisme og børns intelligens. Vedrørende neurologiske lidelserevidensen var ikke entydig, og forfatterne efterlyser epidemiologiske undersøgelser for at give yderligere beviser vedrørende den mulige sammenhæng. En opfordring til bevismateriale, der gentages for at fastslå, om der er en tilknytning til Hoftebrud Risiko.

Anmeldelser har også vurderet den potentielle sammenhæng med øget blodtryk, forening med kronisk nyresygdomog risiko for fluorforurening i grundvand og dens indvirkning på sikkerhed og produktivitet af fødevare- og foderafgrøder.

Virkningen af ​​at stoppe fluor 

En systematisk gennemgang, inklusive seks tværsnitsdesignstudier, indikerede, at fluorose signifikant er faldet efter enten en reduktion i fluoridkoncentrationen eller ophør med at tilføre fluorid til vandforsyningen. 

En systematisk gennemgang af 15 identificerede undersøgelser metodiske overvejelser til udformning af undersøgelser om ophør af fluoridering i lokalsamfundet. Disse undersøgelser vil muliggøre en vurdering af virkningerne af ophør på tandkaries og indvirkningen på at reducere skaderne. 

Så hvor efterlader dette RFK, Jr.? 

Pas på den hurtige fordømmelse af enhver, der stiller spørgsmål. Eksperter vil gå ind for, at fluor er veltestet, det nedsætter caries definitivt eller signifikant, og det har ingen sammenhæng med nogen skade - alt sammen uden reference til beviserne. Desuden går argumentet tabt, når en person, der stiller spørgsmål om sundhedseksponeringer, omtales som en benægter. 

RFK, Jr. stiller med rette spørgsmål om en intervention baseret på beviser, der går tilbage til 1930'erne. I mellemtiden har der været voksende bekymringer om skader og få nutidige beviser, der evaluerer effektiviteten af ​​vandfluoridering til at forebygge caries. Så det er ikke langt fra målet at stoppe fluor i forbindelse med epidemiologiske evalueringer.  

Dette indlæg er skrevet af to gamle nørder, der regelmæssigt renser deres tænder og forbliver overanstrengte og upolitiske. 

Genudgivet fra forfatterens understak