Ny COVID-19-vejledning udstedt af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan virke som begyndelsen på en velkommen afslutning på en to og et halvt år gammel pandemi, men en overdreven tillid til CDC's ødelagte og diskriminerende Værktøj på samfundsniveau kan føre til unødigt at forlænge pandemien og holde amerikanere i masker i de kommende år.
Baseret på den forbedrede fase af COVID-19-pandemien og den udbredte tilgængelighed af adskillige COVID-19-vacciner og -behandlinger udsendte CDC den 11. august en løs vejledning. Samtidig er CDC's fremstød for at få flere offentlige myndigheder, virksomheder og skoler til at vedtage deres COVID-19 Community Level-værktøj til at maskere beslutninger bekymrende, fordi værktøjet ikke tager hensyn til den udbredte tilgængelighed af vacciner og behandlinger, når bestemme niveauer i amter i hele Amerika.
Hvad er CDC's COVID-19 Community Level-værktøj?
Ifølge CDC er COVID-19 værktøj på fællesskabsniveau hjælper enkeltpersoner og lokalsamfund med at beslutte, hvilke forebyggende handlinger der skal tages baseret på den seneste information. Hvert niveau fortæller, hvor meget COVID-19 påvirker et samfund ved hjælp af data om hospitalsindlæggelser og tilfælde. Ved at bruge disse data klassificeres fællesskaber som lav, medium eller høj.
Værktøjet på fællesskabsniveau tager ikke højde for følgende:
- Udbredt tilgængelighed af flere COVID-19-vacciner og behandlinger
- Vaccination og booster-rater på amtsniveau
- Fald i styrke af varianter og subvarianter, indlæggelser og dødsfald
Et amts COVID-19-fællesskabsniveau bestemmes af den højeste af de nye indlæggelses- og indlæggelsessenge-metrics, baseret på det nuværende niveau af nye tilfælde pr. 100,000 indbyggere i de seneste 7 dage.
Det er næsten umuligt at verificere nogen af de data, der bruges til at bestemme et amts fællesskabsniveau. Men i et amt i North Carolina blev der gennemført en interessant analyse takket være gennemsigtighed fra en lokal sundhedsafdeling.
Dare County, NC
Størstedelen af Dare County ligger på barriereøer populært kendt som Outer Banks of NC Hjem til tre nationalparkenheder modtager Dare County millioner af besøgende hvert år. Det har også en sundhedsafdeling, der skinner, når det kommer til gennemsigtighed. Hver mandag, Dare County Department of Health and Human Services (DCDHHS) offentliggør på sin hjemmeside antallet af COVID-19 tilfælde, hospitalsindlæggelser og dødsfald i løbet af de seneste syv dage. Lokale data er de mest nøjagtige data, ifølge CDC.
På grund af konsekvent rapportering fra DCDHSS blev Dare County, NC valgt som et dataanalysested i ni uger, mellem 9. juni og 4. august 2022.
Hold dig informeret med Brownstone Institute
Den første observation, der blev gjort, var, at COVID-19-tilfældene rapporteret af DCDHHS aldrig matchede med NC Department of Health and Human Services (NCDHHS) rapportering af sager for Dare County og NCDHHS-numrene aldrig matchede med CDC's rapportering af sager for Dare County. Det er især mærkeligt, at NCDHHS-numrene ikke matchede CDC's numre for Dare County, fordi CDC's Surveillance Review and Response Group udtalte i en e-mail-udveksling, at "sags- og hospitalsindlæggelsesdata er hentet direkte fra NCDHHS." Hvis sagsnumrene aldrig matchede i ni uger i træk, hvor kommer sagsnumrene så fra?
Selvom Dare County modtager millioner af besøgende hvert år, er den samlede befolkning i amtet kun 37,009. Dette tal er nødvendigt at kende, da det spiller en rolle i at bestemme nye tilfælde pr. 100,000 indbyggere over en syv-dages periode.
Det første mål for at opnå et lavt eller middel fællesskabsniveau er at have mindre end 200 nye COVID-19-tilfælde over en periode på syv dage. For Dare County betyder det at have 74 eller færre sager (74/37,009*100,000=199.9 sager pr. 100k). Amter med højere befolkningstal vil være i stand til at have et højere antal sager, før de overstiger 200 sager pr. 100,000, hvilket er et mindre eksempel på, hvorfor værktøjet ikke fungerer godt for Dare County, da amtet "bedømmes" til kun at have 37,009 indbyggere , men på en given uge kan amtet have hundredtusindvis af ugelange besøgende.
Under hele pandemien har Dare County kun rapporteret om 27 dødsfald, det sidste skete i januar 2022.
Hvad angår hospitalsindlæggelser, er dette i nogle tilfælde blot en person, der går på hospitalet, tager en test, der viser sig positiv, og går tilbage ud af døren 15 minutter senere. Personen i dette eksempel vil tælle som en ny hospitalsindlæggelse i hele den syv dage lange rapporteringsperiode.
Dernæst er amtslige indlæggelser anslået af CDC, selvom lokale sundhedsafdelinger har faktiske tal. I en fodnote på CDC's datatracker-webside, siger CDC, "data præsenteret her bruger standardmålinger på tværs af alle amerikanske amter. Besøg den relevante statslige eller lokale sundhedsafdelings hjemmeside for at få de mest nøjagtige og opdaterede data for et specifikt amt eller stat." Dette er en interessant fodnote, eftersom et stigende antal agenturer, virksomheder og skoler anvender værktøjet på fællesskabsniveau til at træffe maskerende beslutninger og i processen ignorerer nøjagtige lokale sundhedsafdelingsdata.
Det er, når værktøjet på fællesskabsniveau bliver meget rodet. Næsten alle amter i Amerika er samlet i Health Service Areas (HSA) med det formål at bestemme nye indlæggelser pr. 100,000 indbyggere. Bestemmelse af, hvilke amter der er bundtet sammen, kan findes link..
Hvad betyder det? Det betyder, at et amts skæbne på samfundsniveau ikke blot bestemmes af dets egne tilfælde og indlæggelser; et amts skæbne bliver oftere end ikke hæmmet af hospitalsindlæggelser i andre amter, hvoraf nogle er hundredvis af kilometer væk.
Dare Countys HSA omfatter tre andre amter, hvoraf ingen deler grænse med Dare County. Mærkeligt nok deler Currituck County, NC to grænser med Dare County, men ligger inden for en HSA, der omfatter Virginia Beach, Va. Kan du huske Dare Countys 37,009 indbyggere? Dens fire-county HSA har en befolkning på 101,163. HSA-befolkningstallet er afgørende for at bestemme nye indlæggelser pr. 100,000 indbyggere.
Her er et par slående eksempler på antallet af indlæggelser, DCHHS rapporterede i løbet af en syv-dages periode sammenlignet med, hvad CDC rapporterede for Dare Countys HSA.
Dare County 16. juni 2022 Indlæggelser
- DCHHS rapporterede 3
- CDC rapporterede 12
Resultat: Dare County var på et højt niveau. Hvis Dare County brugte sit nøjagtige tal, ville samfundsniveauet have været medium.
Dare County 14. juli 2022 Indlæggelser
- DCHHS rapporterede 0
- CDC rapporterede 24
Resultat: Dare County var på højt niveau. Hvis Dare Countys nøjagtige tal, nul, blev brugt, ville samfundsniveau have været medium. I dette eksempel havde et eller flere af de tre andre amter i HSA tydeligvis en dårlig uge. Det er svært at forestille sig, at nogen skulle tro, at et amt med nul indlæggelser skulle være på et højt samfundsniveau, men det var præcis, hvad der skete med Dare County den 14. juli.
Dare County 21. juli 2022 Indlæggelser
- DCDHHS rapporterede 2
- CDC rapporterede 18
Resultat: Dare County var på højt niveau. Hvis Dare Countys nøjagtige tal blev brugt, ville samfundsniveau have været medium. Igen, endnu en dårlig uge for andre amter i HSA påvirkede Dare County negativt.
Mellem 9. juni og 4. august havde Dare County et højt samfundsniveau seks ud af ni uger. Hvis nøjagtige hospitalsdata rapporteret af DCHHS blev brugt til at bestemme niveauet, ville Dare County have været på medium samfundsniveau ni ud af ni uger.
Det er også bemærkelsesværdigt, at Hyde County, NC, beliggende syd og vest for Dare County, for nylig blev anslået til at have haft mindre end 10 tilfælde i løbet af en syv-dages periode, men i samme periode blev rapporteret at have 81 indlæggelser. For at gentage rapporterede CDC, at Hyde County havde mindre end 10 tilfælde, hvilket resulterede i 81 hospitalsindlæggelser. Hvordan er det muligt? Hyde County, med en samlet befolkning på 4,937, er i en HSA med fem andre amter svarende til 270,709 samlede indbyggere. Sager er baseret på amtet og indlæggelser er baseret på HSA.
Hvorfor er noget af dette vigtigt?
For de fleste amerikanere, der er gået videre med deres liv, er CDC's Community Level-værktøj ligegyldigt. Her er et par eksempler på værktøjets skattemæssige og ledelsesmæssige konsekvenser.
- De fleste besøgende til indendørs faciliteter på føderal jord, der forvaltes af National Park Service og Fish and Wildlife Service, for eksempel, bærer ikke længere masker, så hver uge bruger disse værktøjsadopterende landforvaltningsagenturer på fællesskabsniveau potentielt titusindvis af skatteyderkroner på at levere masker til besøgende, der ikke er klar over et højt fællesskabsniveau. I tilfældet med Dare County, NC, var masker fejlagtigt påkrævet i seks ud af ni uger på grund af CDC's afhængighed af HSA'er og ukorrekte sags- og hospitalsindlæggelsesdata, hvilket førte til et groft spild af midler på tre nationalparkenheder og to vildtreservater i område, og tvinger tusindvis af besøgende og hundredvis af føderale ansatte til at bære masker uden grund.
- Når først et statsligt organ, en virksomhed eller en skole har vedtaget CDC's Community Level-værktøj, fjernes fleksibiliteten til at træffe maskerende beslutninger baseret på nøjagtige lokale data og forekomsten af vacciner og behandlinger i et lokalsamfund fuldstændigt. I stedet administrerer ejeren af en kompleks, unøjagtig CDC-database alle dine beslutninger relateret til COVID-19.
Med hensyn til tvungen maskebæring kan der være nogle mennesker, der siger: "Det er bare en maske, bare tag den på i otte timer om dagen på arbejdet og tag fat i det." Men for mange mennesker er masken kommet til at symbolisere, hvor vi er i pandemien.
Når vaccinationsrater på amtsniveau, fald i dødsfald og fald i styrken af varianter ikke tages med i beslutningstagningen, giver det ikke håb om, at vi nogensinde vil komme ud af pandemien.
Streng overholdelse af CDC's ødelagte Community Level-værktøj bør afsluttes af alle, der har vedtaget det, og alle amerikanere bør have lov til at begynde en post-COVID-helbredelsesproces for mental sundhed. Vores lands fremtid afhænger af det.
Genindsendt fra forfatterens understak
Udgivet under a Creative Commons Attribution 4.0 International licens
For genoptryk, sæt venligst det kanoniske link tilbage til originalen Brownstone Institute Artikel og forfatter.