(Manglende) sundhed hos unge kvinder

Mange lande står nu over for et voksende problem med en aldrende befolkning og faldende fødsler. Alt for mange spædbørn dør stadig unødigt før de fylder fem år. Lande kæmper i stigende grad for at holde deres økonomier stabile. Mens folkesundhedseksperter kommunikerer for at fokusere på sundere fremtidige generationer, ignoreres faldende sundhed hos unge kvinder. Den sundeste generation med en blomstrende økonomi opnås ved en holistisk strategi, der adresserer unge kvinders sundhed som en folkesundhedsprioritet.

Verdens sundeste generation i 2040

En sammenslutning af organisationer involveret i folkesundhed i Holland har ambitionen om at nå sundeste generation af verden i 2040. Sundhed er rettet mod alle niveauer; mentale, sociale og fysiske. For at nå dette mål har Holland brug for de sundeste unge kvinder i verden.

Derimod viser dataanalyse fra Holland det modsatte; unge kvinders helbred falder hurtigt. I andre vestlige lande bliver det ikke meget bedre. Unge kvinders helbred er blevet forværret på verdensplan; det er tid til at se virkeligheden i øjnene. Kvinders kropslige funktion og stofskifte adskiller sig fra mænd og har behov for specifik kvindetilpasset sundhedsstøtte. Mens mange sundhedsproblemer i en befolkning kan forebygges, når unge kvinder støttes til optimal sundhed før graviditet, er dette ikke en prioritet for folkesundhedsagenturer. 

Godt helbred for den næste generation starter med et stærkt og modstandsdygtigt immunsystem før graviditet og i løbet af de første 1,000 dage omkring graviditet, fødsel og amning efter fødslen. Fødsel og børns sundhed er faldende; antallet af kvinder, der dør under graviditeten (inden for 42 dage efter fødslen) er stigende, såvel som antallet af aborter. Uden ændringer kan disse modstridende tendenser udvikle sig til en katastrofe, der berører alle niveauer i samfundet. The Public Health Future Outlook of the Netherlands forudsiger, at tæt på 12 millioner mennesker vil have en kronisk tilstand i 2050.

Unge kvinders helbred er faldende 

Omkring halv af de unge i alderen 6-25 år i Holland oplever psykiske problemer. Desuden er 47 % af personer i alderen 15-44 år diagnosticeret med mindst én kronisk sygdom, hvor unge kvinder oftere diagnosticeres end mænd. Når de diagnosticeres med en kronisk sygdom, arbejder folk mindre, oplever flere sygefravær og er mindre produktive. Desværre ikke at være i stand til at arbejde bidrager til dårligere sundhed og indkomst.

En endnu større procentdel af unge mennesker (79%) lider stadig af en negativ påvirkning af pandemien, med kvinder og lavere uddannede individer ramt hårdest og oplever psykiske problemer som følelsesmæssig udmattelse, stress og hyperaktivitet. En nylig undersøgelse offentliggjort i PNAS viste en hurtigere aldring af hjernen hos unge kvinder sammenlignet med unge mænd, hvilket kan være relateret til kronisk stresseksponering. 

Studerende oplever mere stress end tidligere på grund af bekymringer om inflation og de høje leveomkostninger. Inden for EU er Holland vokset til det dyreste land at bo i. Desværre er der meget mere, der bekymrer unge kvinders helbred. 

Øget stofbrug og en farlig skønhedsmyte

Under pandemien steg brugen af ​​antidepressiva med 16 % for dem i alderen 16-24 år og for børn. Kvinder får tidligere ordineret antidepressiva og tager dem to gange lige så meget som mænd. Mens de positive virkninger af SSRI er blevet kritiseret gentagne gange, og kvinder rapporterer flere bivirkninger end mænd, ordineres disse lægemidler stadig ofte af læger.

En ud af fire unge i Holland bruger Ritalin eller Concerta (methylphenidat) uden en lægerecept for at forbedre koncentrationen og undersøgelsesresultaterne. De fleste mennesker er uvidende om de potentielle risici, såsom pludselig død, der er velkendte som en potentiel bivirkning. Forskning har vist, at 5.5-22.5 % af de unge har brugt ADHD-medicin uden lægens recept.

Desuden, i midten af ​​2023, en bekymrende stigning i NSAID-lignende paracetamol (Tylenol eller Acetaminophen) og brug af ibuprofen blev observeret, især hos unge piger, hvilket øgede risikoen for forgiftning. Brugen af ​​antibiotika som amoxicillin øget for børn 0-10 år (55%) og for dem i alderen 11-20 år med 50%. Da 2023 var det første år efter pandemien med alle festivaler åbne for offentligheden, øgedes brugen af ​​feststoffer (som f.eks. ekstase) blandt dem i alderen 16-35 år blev bemærket med regelmæssigt registrerede symptomer på forgiftning.

Den online og indbyrdes forbundne verden afslører risikoen for cybermobning blandt unge. Ironisk nok føler mange det ensommere end nogensinde før og kæmper med deres vægt og selvtillid, hvilket gør dem klar til dårligt helbred som voksne.

Skønhedsmyten er en anden fare. I årene 2019-2022 er brugen af fyldstoffer steg med 80 %, og brugen af ​​Botox fordobledes blandt unge kvinder. Eksponeringen for mikroplast, nanoplast og nanopartikler er steget. Desuden er koncentrationen af ​​PFAS/PFOA i hollandsk drikkevand fundet at være over normen og kan nedsætte fertiliteten hos både kvinder og mænd.

På den anden side faldt unge pigers brug af orale hormonelle præventionsmidler i Holland, med kun en lille stigning i brugen af ​​et intrauterint hormonudstyr. Nylig undersøgelser viste, at der er en øget risiko, selvom den er lille, for myokardieinfarkt eller slagtilfælde ved brug af hormonelle præventionsmidler. Brugen af ​​en intrauterin enhed med levonorgestrel viste ikke risikoen. I betragtning af millioner af unge kvinders omfattende og vedvarende afhængighed af disse stoffer, er det medicinske samfunds kritiske ansvar at sikre deres sikkerhed. Samt læger, der informerer unge kvinder om potentiel skade baseret på den seneste videnskabelige litteratur med informeret samtykke.

I løbet af de seneste 4 år har piger og unge kvinder været udsat for gentagne HPV-vaccinationer og Covid-19 mRNA-vacciner inden for en kort periode, hvor begge bivirkninger er blevet rapporteret at være mere. hyppig og svær. Mulige interaktioner og/eller interferens med disse vacciner og langtidsvirkninger på immunsystemet og mikrobiomet er ikke blevet undersøgt på forhånd. Der var heller ikke viden, da det startede i 2021, om mulige risici og kort- og langsigtede effekter, da fire vacciner før 22 ugers graviditet blev introduceret. 

Næringsrig mad, der ikke er overkommelig for mange

Betydningen af ​​dagligt forbrug, som anbefalet af WHO, af 400 gram frisk frugt og grøntsager, kød, mælkeprodukter og æg for et sundt liv og et glædeligt socialt og arbejdsliv er ukendt af mange unge. For de fleste af dem er det blevet uoverkommelige. (Ultra)forarbejdede fødevarer er de billigste tilfredsstillende fødevarer med en veldesignet sammensætning af billige ingredienser, sukker, fedt og salt, der ændrer mikrobiomet. 

Hjem, skole, reklamer, sociale medier, influencers, mobiltelefoner og detailmiljøer driver fedme og overvægt hos børn og unge, ofte samtidig med underernæring og anæmi. 

En voksende mængde af beviser viser, at de milliarder af mikroorganismer, der er til stede i vores krop, er tæt involveret i vægtøgning og -tab og immuntræning og -modulation, såvel som overordnet værtshomeostase. Omkring 33 % af befolkningen i Holland indtager ikke frugt og grøntsager dagligt. Fra 2024 lever 7.1 % af hollandske børn i fattigdom, og dette tal er stadig voksende. Flere børn kan være underernærede, hvilket er forbundet med nedsat vækst, neuroudvikling og øget smitsom sygelighed og dødelighed.

For at vende problemet med underernæring, levering af gratis måltider er for nylig startet på folkeskoler. Det gør desværre ikke en forskel for børnene på gymnasierne. Mens vi sender midler til udviklingslande for at forhindre underernæring, dukker et lignende problem op for vores øjne i Holland.

Den unge generation spiser overvejende mere plante-baserede fødevarer, da det ville forbedre klimaændringerne. Næsten 30 % af unge kvinder foretrækker at handle vegetarisk mad, og 0.7 % af den hollandske befolkning er veganere. Derudover indførte EU nye fødevarer som f.eks insekter og orme, laboratoriedyrket kød og Bovaer for køer at reducere metanproduktionen, hvilket kan påvirke det menneskelige immunsystem.

Næsten en ud af fem teenagere vape. Langtidseffekter er endnu ukendte. I Holland er der nu blevet vapes med syntetiske væsker, der smager som cola, vanilje, abrikos osv. forbudt. Selvom rygning er faldende hos voksne, ryger unge kvinder hyppigere end drenge, men drikker mindre alkohol.

Alle interne og eksterne miljøfaktorer kan bidrage til at svække eller styrke immunsystemets modstandsdygtighed og kan derfor påvirke graviditetsperioden, fødslen, plejen og mors og barns sundhed for fremtidige generationer.

Graviditet er styret af en unik kompleksitet af immunsystemet

Graviditet er enestående immunologiske tilstand. Ændringerne i immunsystemet i de tre stadier af graviditeten (meget tidligt, midt og sent) er minutiøst timet. I det meget tidlige stadie tilpasser immunsystemet sig for at forhindre hendes krop i at afstøde fosteret, samtidig med at det stadig er stærkt nok til at holde fremmede patogener ude. I det sene stadie forbereder kroppen sig på veer, som er drevet af en inflammatorisk reaktion. En fuldtids graviditet vil følge en immunologisk ur. Ændringer i denne immunprofil kan hjælpe med at forudsige og muligvis forhindre for tidlig fødsel.

Undersøgelser viser, at patologisk drevet inflammation kan udløse for tidlig fødsel (før 37 uger). I Holland er 14.8 % af de fødte børn for tidligt med 9.7 % lav fødselsvægt i hele graviditeten (Big2). Interessant nok er den betændelsesreaktion i tilfælde af præmaturt børnearbejde mere ophedet sammenlignet med fuldtids børnearbejde.

For tidlig fødsel er en vigtig indikator for en risiko for tidlig død, kroniske og infektionssygdomme, sepsis, forkrøpning og forsinket neurologisk udvikling og hjerneudvikling. Dette kan vise sig gennem ens levetid. Meget tidlig fødsel og ekstrem tidlig fødsel forekommer kun hos 1.5 % af den hollandske babypopulation og er ansvarlige for 50 % af dødsfaldene blandt nyfødte babyer. Antallet af aborter steg på to år i 2023 til 39,000, med flest kvinder i alderen 25-34 år. Abort i Holland er tilladt indtil 24 uger af graviditeten.

Antallet af fødsler er faldet dramatisk til 167,504 i 2022. Det er 1.49 børn per kvinde med en gennemsnitsalder på 30.3 år. Antallet af kvinder, der ammer, er også faldende. Efter 6 måneder faldt kvinder, der fodrede modermælk, fra 60 % til knap 30 % af de unge mødre. 

Hvert år dør omkring 661 babyer i Holland. Mødre, der dør inden for 42 dage efter fødsel, er omkring 11 personer et år med yderligere 5 kvinder, der dør af selvmord hvert år, og kvinder der døde af kræft ikke medregnes. I løbet af de seneste år har mødres dødsfald været stigende på verdensplan, hvor hovedårsagen er hjertesygdomme og blodpropper.

Gravide kvinder med stress, depression eller angst, samt overvægtige kvinder med tarmbetændelse og kronisk sygdom, har ændret immunforsvar og har som konsekvens af underernæring et ændret mikrobiom. Et svækket immunsystem tyder på en øget risiko for præeklampsi, forhøjet blodtryk, HELLP-syndrom, svangerskabsdiabetes, for tidlig fødsel og/eller lav fødselsvægt.

'Mavefornemmelse' en uro for sunde fremtidige generationer

Tarmen udgør 70-80% af immuncellerne i den menneskelige krop. I tarmens slimhindelag samarbejder neuronale celler, endokrine celler og immunceller for at styre dets stofskifte og kropsfunktion. Nylige undersøgelser i mus viste villi af slimhindelaget udvider sig det dobbelte af dets volumen under graviditet og amning, sænker fødepassagen, forbedrer fordøjelsen for en optimal udnyttelse af tilgængelig næring. 

Tarmslimhindelaget er stærkt forbundet med forskellige stadier af graviditeten med ændret tarmmikrobiota, metabolitter og cytokiner. Disse bioaktive metabolitter modulerer og ændrer det 'medfødte' og 'adaptive' immunsystem. Sammen bestemmer den mikrobielle sammensætning og slimhindelaget i tarmen det langsigtede helbred. Mødres tarme påvirker mikrobiomets biodiversitet og immunsystemets modstandsdygtighed, som overføres til barnet under graviditet, veer og amning. Tidligere perioder i livet, der står over for sult, ekstrem stress eller alvorlige sygdomme, kan påvirke sundheden under graviditeten og kan overføres til barnet gennem hele ens levetid og endda med intergenerationelle effekter.

Specifik næringsstoffer kan have positive effekter under graviditet, veer og amning. Tilstrækkelig D-vitamin, til stede i sollys, ernæring (fisk, mælkeprodukter) eller kosttilskud, er en forudsætning i denne dyrebare tid i livet for både mor og barn. 

For unge kvinder, der ønsker at blive gravide, er det vigtigt at lære at balancere immunsystemet og mikrobiomet. Unge kvinders immunsystem kan være den vigtigste regulator for de sundeste generationer og en befolknings arbejdsevne og indkomst.