Vi har hørt meget om vaccinemandater for sundhedsarbejdere, da Supremes holdt det føderale CMS-vaccinemandat. Dette mandat giver Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) mulighed for at tilbageholde Medicare-midler fra alle sundhedsudbydere, der ikke implementerer et vaccinationskrav på tværs af deres arbejdsstyrke. Den nye deadline er den 28. februar. Inden da kan omicron-stigningen meget vel være forbi. Så vil eller hjælper mandaterne?
Præsident Bidens udtalelse i hælene på Supremes' beslutning:
”Dagens højesterets afgørelse om at stadfæste kravet om sundhedspersonale vil redde liv: livet for patienter, der søger pleje i medicinske faciliteter, samt livet for læger, sygeplejersker og andre, der arbejder der. Det vil dække 10.4 millioner sundhedsarbejdere på 76,000 medicinske faciliteter. Vi vil håndhæve det."
New York Times elsker at berette om personalemangel på hospitaler. Virkelig eller frygt? Mandat givet eller ej?
Inden for stater, der allerede har implementeret sundhedspersonalevaccination, kræver det estimerede tab af arbejdsstyrke er mellem 1-5%. Dette omfatter ikke de indrømmede dispensationer.
Men data fra HHS viser:
Stater med >50 % hospitaler, der rapporterer kritiske personaleproblemer pr. 1/11/2022:
New Mexico 53% (har HCW mandat)
Vermont 65% (har HCW mandat)
Stater med 30-49 % kritiske personaleproblemer
North Dakota 35%
Californien 36% (har HCW mandat)
South Carolina 32 %
Wisconsin 32% (har HCW mandat)
West Virginia 40%
Bemærk: 4 ud af 7 (57 %) stater, der rapporterer kritiske personaleproblemer, der involverer >30 % af deres hospitaler, har sundhedspersonalevaccinationsmandater på plads.
Stater med nuværende HCW-mandater på plads: Californien, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Hawaii, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Vermont, Virginia, Washington og Wisconsin.
"Begrundelsen" bag vaccinationsmandater for sundhedsarbejdere: strategi for infektionsforebyggelse i sundhedssektoren kombineret med en højt vaccineret arbejdsstyrke for at reducere risikoen for overførsel væsentligt. Eller: Hold sundhedspersonalet arbejdende og robust.
Forhindrer en vaccineret sundhedsarbejder smitte? Aktuelle data med omicron-varianten understøtter ikke dette. En nylig pre-print undersøgelse fra Sydafrika så på gennembrudsrater blandt HCW'er under beta-, delta- og omicron-stigninger. Denne undersøgelse er en af en række kliniske forsøg udført af Sisonke Gruppen ser på effektiviteten af Ad26.COV2.S COVID-19-vaccinen (JnJ-vaccinen) til at forebygge COVID 19 blandt HCW'er. Selvom den fokuserer på én vaccine og ikke på mRNA-vacciner, giver den os indsigt i, hvordan gennembrudsinfektioner er steget blandt HCW'er på tværs af varianter fra beta til delta til omicron, efterhånden som de blev mere overførbare og opnår mere vaccine-immununddragelse. Bemærk omicron-dataene var for kun 30 dage.
"Vi kommer til at have en reel udfordring for leveringssystemet for sundhedsydelser - nemlig antallet af senge, antallet af ICU senge og endda antallet af sundhedsudbydere," sagde Dr. Fauci for nylig i et interview. "Selv vaccinerede mennesker får gennembrudsinfektioner. Så hvis du får nok sygeplejersker og læger smittet, er de midlertidigt ude af drift. Og hvis du får nok af dem ude af drift, kan du få et dobbelt pres på sundhedssystemet."
Så vil mandater til at blive vaccineret med "legacy vacciner" udviklet mod den originale Wuhan-virus hjælpe med det?
Lad os se på det amerikanske sundhedssystems kapacitet som helhed. En god indikator er akut sygehusseng. Før pandemien blev sygehusbemandingen og sengekapaciteten holdt på en ideel procentdel for at opretholde rentabiliteten. Hospitaler er på mange måder ligesom hoteller, og hotelbranchen har undersøgt belægningens effekt på rentabiliteten ret grundigt.
"Det viser sig, at for hoteller i mellemprisklasse er 75 % belægning den mest rentable sats, hvorimod 85 % belægning er maksimal rentabilitet for high-end hoteller. Mange hospitalsledere taler om, at 85 % er den ideelle belægningsprocent for et hospital.”
Denne udtalelse er fra Medicinsk Økonomi Hospital Lægedirektør Blog. Så hver midnat beregner hospitalets bønnetællere sengekapaciteten. I gennemsnit var kapaciteten før pandemien 80-85 %. Dette tal svingede baseret på årstiden.
Så hvilken belægning eller kapacitet rapporterer hospitalerne i øjeblikket? HHS aggregerer hospitalsdata, herunder sengekapacitet og belægning for akut sygehussenge for voksne og ICU senge. De gør det samme for pædiatri, men det er mindre robuste data. HHS-data inkluderer antal indlæggelser fra alle diagnoser og formodede og bekræftede CV19-tilfælde. Det seneste datadump var 11. januar 2022 og kan tilgås link. hvor du kan slå din egen stats hospitalsdata op.
Disse data er aggregerede voksendata for hele landet beregnet ved at samle aggregerede statdata. Der vil bestemt være stater med højere sengeudnyttelse for alle årsager til sygdom og CV19. Fordelingen af patienter er ikke engang specielt i byernes hospitalscentre, hvor overskud har præcedens. Generelt ser disse nationale data ikke ud til at være så alvorlige som de New York Times eller Dr Fauci varsler det at være.
Kunne det ændre sig? Det er muligt, men medmindre vi er så metabolisk anderledes end andre lande, vil antallet af indlæggelser være 40-60% lavere med omicron.
For at citere FDA under deres vaccinesikkerhedshøringer: baseret på "totalen af beviser" er det virkelig fordelagtigt at tvinge sundhedspersonale til at blive vaccineret mod en variant, som vaccinen har meget begrænset om overhovedet nogen effekt på at reducere transmission eller infektion? Hertil kommer, at af alle mennesker, hvis naturlige immunitet kræver anerkendelse, det er sundhedspersonale.
Udgivet under a Creative Commons Attribution 4.0 International licens
For genoptryk, sæt venligst det kanoniske link tilbage til originalen Brownstone Institute Artikel og forfatter.
