Brownstone » Brownstone Journal » Dette er ikke en pandemi af uvaccinerede

Dette er ikke en pandemi af uvaccinerede

DEL | UDSKRIV | EMAIL

Nogle politikere taler om "de uvaccineredes pandemi." Men fuldt vaccinerede individer kan huse høje virusmængder, sprede SARS-CoV-2 og forårsage alvorlig og dødelig Covid-19, også blandt andre fuldt vaccinerede individer. Social samhørighed bør ikke bringes i fare på grund af et fejlagtigt og snævert syn på den epidemiologiske situation.

I begyndelsen af ​​pandemien følte et stort antal Covid-19-patienter i Kina (79.8%) sig diskrimineret. De blev set som en trussel mod andre. Når først vaccinationen blev tilgængelig, blev de sjældnere set som en trussel, formentlig fordi de vaccinerede følte sig trygge (1).

I øjeblikket får uvaccinerede mennesker i stigende grad skylden for pandemien. I juli 2021 fremsatte den amerikanske præsident Joseph Biden følgende kommentarer: "Se, den eneste pandemi, vi har, er blandt de uvaccinerede" (2). Tysklands sundhedsminister Jens Spahn sagde i august 2021, at de i øjeblikket ser en "pandemi af uvaccinerede." Mellem 90 % og 95 % af Covid-19-patienter på intensivafdelinger er uvaccinerede, sagde han (3). 

Den østrigske kansler Sebastian Kurz brugte samme formulering i september 2021 (4). Selv den tyske tv-kanal ZDF brugte denne formulering som en nyhedsoverskrift. Efter at højtstående politikere frigav dette ordvalg til offentlig brug, fulgte enkelte videnskabsmænd trop kort tid senere. 

Goldman gav for nylig de uvaccinerede skylden for at tjene som en pulje for varianter, og at de uvaccinerede truer de vaccinerede. Kun én del af befolkningen bliver af ham opfattet som en trussel, når han beskriver de uvaccinerede som en "rugeplads for, at virussen kan fortsætte med at generere varianter" og spekulerer i, at "lockdowns og masker igen vil være påkrævet" og at "mange flere som i øjeblikket er beskyttet, især blandt de udsatte, vil dø”, fordi nogle mennesker ikke bliver vaccineret (5). 

Det er alvorlige anklager fra en videnskabsmand mod en del af samfundet. Men er de berettigede?

Hvad er en pandemi?

The International Epidemiology Association's Dictionary of Epidemiology definerer en pandemi som "en epidemi, der forekommer på verdensplan eller over et meget bredt område, der krydser internationale grænser og normalt påvirker et stort antal mennesker (6). Definitionen har aldrig været begrænset til en bestemt del af befolkningen som uvaccinerede, ældre eller fede. Udtrykket "pandemi af uvaccinerede" er derfor ikke et epidemiologisk eller videnskabeligt udtryk, men snarere et politisk.

Den stigende stigmatisering af "de uvaccinerede"

Uvaccinerede borgere i Tyskland oplever stigende stigmatisering og adskillelse fra resten af ​​samfundet. I en række føderale stater er der etableret et retsgrundlag, der tillader restauranter at udelukke uvaccinerede mennesker fra at spise indenfor, selvom de er testet negativt for Covid-19. Deltagelse i kulturelle arrangementer arrangeret af de lokale myndigheder er ikke tilladt i nogle byer i Tyskland. I disse rammer behøver vaccinerede og raske borgere dog ikke at holde fysisk afstand til andre og behøver ikke at bære maske. 

Beslutningstagere antager, at de ikke rigtig kan være en kilde til overførsel. I delstaterne Niedersachsen og Hessen tillader regeringerne nu endda supermarkeder at nægte shopping til uvaccinerede med et negativt testresultat.

Vaccination giver kun delvis beskyttelse

Fase 3-forsøgene med Covid-19-vacciner viser tydeligt, at vaccination kun resulterer i en delvis beskyttelse af Covid-19, ikke i en fuld beskyttelse (7-10). Flere og flere rapporter udgives, der giver epidemiologisk dokumentation for kun delvis beskyttelse af de vaccinerede. I Massachusetts blev i alt 469 nye Covid-19 tilfælde opdaget under forskellige begivenheder i juli 2021, hvoraf 346 tilfælde forekom hos dem, der var fuldt eller ufuldstændigt vaccineret (74%). 274 af disse berørte personer var symptomatiske (79%). Ct-værdier var sammenligneligt lave i alle grupper (median: 21.5 til 22.8), hvilket indikerer en høj viral belastning, selv blandt de fuldt vaccinerede (11). 

Den største evaluering af gennembrudsinfektioner til dato kommer fra USA. Der blev der rapporteret i alt 10,262 Covid-19 tilfælde hos vaccinerede personer pr. 30. april 2021, hvoraf 27 % var asymptomatiske, 10 % var indlagt og 2 % døde (12). I Tyskland er frekvensen af ​​symptomatisk Covid-19 blandt de fuldt vaccinerede ("gennembrudsinfektioner") rapporteret ugentligt siden den 21. juli 2021 og var på det tidspunkt 16.9 % blandt patienter på 60 år og ældre (13). 

Denne andel stiger uge for uge og var 57.0 % den 20. oktober 2021, hvilket giver klare beviser for den stigende relevans af de fuldt vaccinerede som en mulig smittekilde. Lignende resultater om antallet af Covid-19-tilfælde blandt de fuldt vaccinerede blev rapporteret fra Storbritannien (14).

Et andet eksempel er et professionelt fodboldhold i Tyskland, hvor der for nylig blev opdaget 12 nye tilfælde. Nogle spillere viste relevante symptomer på Covid-19. Ti spillere blev vaccineret, de fleste af dem fuldt vaccineret, en spiller blev restitueret og en spiller uvaccineret. Fodboldklubben var forvirret og kunne ikke rigtig forklare udbruddet. 

Den offentlige diskussion blev ført på en måde, så den uvaccinerede spiller var mistænkt for at være kilden til viral spredning. Men han havde den laveste virale belastning af alle spillere; det virale RNA var knapt påviselig i hans to prøver, hvilket tyder på, at andre spillere er meget mere tilbøjelige til at være kilden til udbruddet (15).

For nylig skete der et udbrud i Münster, Tyskland, blandt 380 mennesker, som enten var fuldt vaccineret eller raske efter Covid-19. De deltog i en klub, hvilket resulterede i mindst 85 nye Covid-19 tilfælde (16).

Nylige data om antallet af nye Covid-19-tilfælde i forskellige amerikanske amter med forskellige vaccinationsniveauer indikerer, at der ikke er nogen mærkbar sammenhæng mellem procentdelen af ​​befolkningen fuldt vaccineret og nye Covid-19-tilfælde. Af de fem bedste amter, der har den højeste procentdel af befolkningen, der er fuldt vaccineret (99.9-84.3%), identificerer US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fire af dem som "high" transmission counties (17).

I Israel blev der rapporteret om et nosokomielt udbrud af Covid-19, der involverede 16 sundhedspersonale, 23 udsatte patienter og to familiemedlemmer. Kilden var en fuldt vaccineret patient, som blev diagnosticeret med Covid-19. Under alle eksponerede personer (151 sundhedsarbejdere og 97 patienter) var vaccinationsraten 96.2 %. Fjorten fuldt vaccinerede patienter blev alvorligt syge eller døde, de to uvaccinerede patienter udviklede mild sygdom (18).

Fuldt vaccinerede personer med en Covid-19-infektion var stadig i stand til at udskille infektiøs SARS-CoV-2 seks til syv dage efter symptomdebut i halvdelen af ​​tilfældene (19). Selv overførsel fra fuldt vaccinerede Covid-19-inficerede personer er blevet beskrevet (20). Endelig rapporterede CDC, at delta-varianten ser ud til at producere de samme høje niveauer af virus i både uvaccinerede og vaccinerede individer (21).

Vaccinerede mennesker kan endda fremskynde spredningen af ​​SARS-CoV-2

En fordel ved vaccination er, at alvorlige forløb af Covid-19 bliver mindre sandsynlige, og dermed er symptomerne på infektion mildere hos vaccinerede personer. Nogle vaccinerede patienter vil således kun have milde symptomer, som ville have oplevet svære symptomer uden vaccination. Andre vaccinerede patienter vil ikke have symptomer, som kun ville have oplevet milde symptomer uden vaccination. 

Vaccinerede opfører sig som regel mere risikovilligt, de har flere kontakter, går oftere til koncerter og fester. De er ikke længere testet i Tyskland og er ikke i karantæne. Det er en carte blanche for et næsten normalt socialt liv. Bliver de smittet, har de ofte ingen eller kun milde symptomer og genkender dermed ikke deres infektion eller genkender den for sent. Som følge heraf ville den forventede bølge blandt de vaccinerede næppe være synlig. Man må frygte, at infektioner i Tyskland vil smitte af derfra til de i øjeblikket 3.4 millioner uvaccinerede personer over 60 år (22).

Fase 3-studiet med AZD 1222 viste allerede, at andelen af ​​asymptomatiske Covid-19-tilfælde er ens blandt både de vaccinerede og uvaccinerede studiedeltagere (1.0 % versus 1.0 %), hvilket understreger relevansen af ​​asymptomatisk vaccinerede individer som en potentiel kilde til overførsel (7 ). Den stigende andel af gennembrudssmitte i lande med et højt vaccinationsniveau viser desuden, at virussen formerer sig hos både vaccinerede og uvaccinerede.

De vaccinerede kan bidrage til varianter

I bakterieverdenen er Darwins princip om overlevelse af de stærkeste kendt, at ethvert selektionstryk forårsaget af antibiotika og biocidholdige midler øger tolerancen, hvilket til sidst resulterer i en cellulær adaptiv respons, som sætter cellen i stand til at overleve i et ret fjendtligt miljø (23) . Hvis dette princip overføres til vira, kan det meget vel være, at de vaccinerede med en delvis immunitet for Covid-19 bedre kunne have bidraget til udviklingen af ​​varianter, der i det mindste delvist kan undslippe humane immunresponser (24). 

I betragtning af fremkomsten af ​​immunitetsundgående varianter, selv før vacciner blev bredt udbredt, er det svært at implicere vacciner eller vaccineimplementeringsstrategier som de vigtigste drivkræfter bag immununddragelse (24). Derfor ser det ud til at være muligt eller ligefrem sandsynligt, at de inficerede vaccinerede også kan være en pulje for varianter og dermed fortsat bidrage til pandemien.

Bivirkninger af stigmatisering

At stigmatisere mennesker er dybt miskrediteret eller uønsket. Det er en social proces med mærkning, stereotyper og fordomme, der fører til adskillelse, devaluering og diskrimination. Stigma kan også være en barriere for at søge hjælp. Folk må ikke bruge tjenester såsom diagnostik, forebyggelse og/eller behandling for at undgå stigmatisering. 

Derfor har frygt forbundet med stigmatisering og diskrimination væsentligt kompromitteret folkesundheden. Stigmatisering vil sandsynligvis have en negativ indvirkning på livskvaliteten for berørte personer, deres familie, sundhedsprogrammer og samfundet. 

Yuan et al. foreslået, at folkesundhedsundervisning med videnskabeligt baseret information og en antistigmatiseringskampagne sandsynligvis er de mest effektive måder at forhindre social chikane af udsatte grupper. De opfordrede samfundsledere og offentlige sundhedsembedsmænd til at undgå at bruge negative sprog, der kan forårsage stigmatisering, og til at yde samfundsmæssig og social støtte til at udfordre stereotyper og stigmatisering (25). 

Amnesty International skriver, at diskrimination opstår, når en person ikke er i stand til at nyde sine menneskerettigheder eller andre juridiske rettigheder på lige fod med andre på grund af en uberettiget skelnen mellem politik, lovgivning eller behandling. Dette ser ud til at være tilfældet med "de uvaccinerede" i nogle dele af verden.

Konklusion

De vaccinerede har en lavere risiko for alvorlig sygdom, men er stadig en relevant del af pandemien. Det er derfor forkert at tale om en "pandemi af uvaccinerede." Denne beskrivelse synes dog at være et kærkomment budskab til politikere i forskellige lande, dels for at øge vaccinationsviljen yderligere, dels at give de genstridige uvaccinerede skylden for ubelejlige tiltag. 

Som følge heraf kan disse beskyldninger yderligere komplicere den i forvejen til tider vanskelige dialog mellem repræsentanter for forskellige synspunkter og efterfølgende føre til øget social splittelse. 

Historisk set har både USA og Tyskland dårlige erfaringer med at stigmatisere undergrupper af befolkningen for deres hudfarve eller religion. Derfor bør udtrykket "pandemi af uvaccinerede" ikke bruges af højtstående politikere og videnskabsmænd. Social samhørighed er en høj værdi, som ikke bør bringes i fare på grund af et fejlagtigt og snævert syn på den epidemiologiske situation.

Referencer

1. Li L, Wang J, Leng A, Nicholas S, Maitland E, Liu R. Vil COVID-19-vaccinationer afslutte diskrimination mod COVID-19-patienter i Kina? Ny evidens om helbredte COVID-19-patienter. Vacciner. 2021;9(5).

2. Miller Z. Biden kæmper med 'pandemi af uvaccinerede'. 27. september 2021. Tilgængelig fra: https://apnews.com/article/joe-biden-health-government-and-politics-pandemics-coronavirus-pandemic-8318e3f406278f3ebf09871128cc91de.

3. Anonym. Tyskland ser 'pandemi af uvaccinerede', siger sundhedsminister 27. september 2021. Tilgængelig fra: https://www.thelocal.de/20210824/germany-is-seeing-pandemic-of-the-unvaccinated-says-health-minister/.

4. Anonym. Regierung legt neue Maßnahmen vor: „Pandemie der Ungeimpften“ 28. september 2021. Tilgængelig fra: https://www.tt.com/artikel/30800507/regierung-legt-neue-massnahmen-vor-pandemie-der-ungeimpften.

5. Goldman E. Hvordan de uvaccinerede truer de vaccinerede mod COVID-19: Et darwinistisk perspektiv. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2021;118(39).

6. Singer BJ, Thompson RN, Bonsall MB. Effekten af ​​definitionen af ​​"pandemi" på kvantitative vurderinger af risikoen for udbrud af smitsomme sygdomme. Videnskabelige rapporter. 2021;11(1):2547.

7. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, et al. Sikkerhed og effekt af ChAdOx1 nCoV-19-vaccinen (AZD1222) mod SARS-CoV-2: en foreløbig analyse af fire randomiserede kontrollerede forsøg i Brasilien, Sydafrika og Storbritannien. Lancet. 2021;397(10269):99-111.

8. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, Kotloff K, Frey S, Novak R, et al. Effekt og sikkerhed af mRNA-1273 SARS-CoV-2-vaccinen. N Engl J Med. 2021;384(5):403-16.

9. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Sikkerhed og effektivitet af BNT162b2 mRNA Covid-19-vaccinen. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-15.

10. Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblyakov DV, Tukhvatulin AI, Zubkova OV, Dzharullaeva AS, et al. Sikkerhed og effektivitet af en rAd26- og rAd5-vektorbaseret heterolog prime-boost COVID-19-vaccine: en foreløbig analyse af et randomiseret kontrolleret fase 3-forsøg i Rusland. Lancet. 2021;397(10275):671-81.

11. Brown CM, Vostok J, Johnson H, Burns M, Gharpure R, Sami S, et al. Udbrud af SARS-CoV-2-infektioner, inklusive COVID-19-vaccinegennembrudsinfektioner, forbundet med store offentlige forsamlinger – Barnstable County, Massachusetts, juli 2021. Ugentlig rapport om sygelighed og dødelighed MMWR. 2021;70(31):1059-62.

12. COVID-19-vaccinegennembrudsinfektioner rapporteret til CDC – USA, 1. januar-30. april 2021. Ugentlig rapport om sygelighed og dødelighed MMWR. 2021;70(21):792-3.

13. Robert Koch-Institut. Wöchentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19). 22.07.2021 – AKTUALISIERTER STAND FÜR DEUTSCHLAND 28. september 2021. Tilgængelig fra: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile.

14. UK Health Security Agency. COVID-19-vaccineovervågningsrapport. Uge 408. Oktober 2021. Tilgængelig fra: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1023849/Vaccine_surveillance_report_-_week_40.pdf.

15. Galler S. Hachings Præsident Manfred Schwabl kan sich den Corona-Ausbruch in der Mannschaft kaum erklären 28. September 2021. Tilgængelig fra: https://www.sueddeutsche.de/sport/regionalliga-bayern-zehn-geimpft-einer-genesen-1.5419806.

16. Dolle F. Münster: Inzwischen 85 Infizierte nach 2G-Party im Club 23. september 2021. Tilgængelig fra: https://www1.wdr.de/nachrichten/westfalen-lippe/corona-infektionen-clubbesuch-muenster-100. html.

17. Subramanian SV, Kumar A. Stigninger i COVID-19 er ikke relateret til niveauer af vaccination i 68 lande og 2947 amter i USA. europæisk Jvoresnal af Epidemiologi. 2021: 1-4.

18. Shitrit P, Zuckerman NS, Mor O, Gottesman BS, Chowers M. Nosokomialt udbrud forårsaget af SARS-CoV-2 Delta-varianten i en stærkt vaccineret befolkning, Israel, juli 2021. Euro Surveill. 2021;26(39).

19. Pollett SD, Richard SA, Fries AC, Simons MP, Mende K, Lalani T, et al. SARS-CoV-2 mRNA-vaccinens gennembrudsinfektionsfænotype inkluderer betydelige symptomer, udskillelse af levende virus og viral genetisk diversitet. Klinisk Ismidig Diseases : en officiel publikation af Infectious Diseases Society of America. 2021.

20. Kroidl I, Mecklenburg I, Schneiderat P, Müller K, Girl P, Wölfel R, et al. Vaccinegennembrudsinfektion og videre transmission af SARS-CoV-2 Beta (B.1.351) variant, Bayern, Tyskland, februar til marts 2021. Euro Surveill. 2021;26(30).

21. CDC. Deltavariant: Hvad vi ved om videnskaben 11. august 2021. Tilgængelig fra: www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html.

22. Heinze S. Alexander Kekulé: „Ich rechne mit einer unsichtbaren Welle der Geimpften“ 24. september 2021. Tilgængelig fra: https://www.rnd.de/gesundheit/corona-alexander-kekule-warnt-vor-kompletter-oeffnung-im-herbst-MKTLTHYRFJFWLLZ65UAEE5U3KQ.html.

23. Kampf G. Adaptiv bakteriel reaktion på lavt niveau af klorhexidineksponering og dets implikationer for håndhygiejne. Mikrobiel celle (Graz, Østrig). 2019;6(7):307-20.

24. Krause PR, Fleming TR, Longini IM, Peto R, Briand S, Heymann DL, et al. SARS-CoV-2 varianter og vacciner. N Engl J Med. 2021;385(2):179-86.

25. Yuan K, Huang XL, Yan W, Zhang YX, Gong YM, Su SZ, et al. En systematisk gennemgang og metaanalyse af forekomsten af ​​stigmatisering i infektionssygdomme, herunder COVID-19: en opfordring til handling. Molekylær psykiatri. 2021.



Udgivet under a Creative Commons Attribution 4.0 International licens
For genoptryk, sæt venligst det kanoniske link tilbage til originalen Brownstone Institute Artikel og forfatter.

Forfatter

  • Günter Kampf

    Prof. Dr. Günter Kampf Konsulent hospitalsepidemiolog og lektor for hygiejne og miljømedicin ved Universitetsmedicin Greifswald, Institut for Hygiejne og Miljømedicin, Tyskland.

    Vis alle indlæg

Doner i dag

Din økonomiske støtte fra Brownstone Institute går til at støtte forfattere, advokater, videnskabsmænd, økonomer og andre modige mennesker, som er blevet professionelt renset og fordrevet under vores tids omvæltning. Du kan hjælpe med at få sandheden frem gennem deres igangværende arbejde.

Abonner på Brownstone for flere nyheder

Hold dig informeret med Brownstone Institute