Pandemier afsluttede vores karrierer

(Et essay skrevet for kandidater i medicin, University of Sydney, klasse 1965)

Der har været fem pandemier påført Australien. 

Beskyttet gennem den 19^th århundrede af en voldgrav, som det tog måneder at krydse, brød Byldepesten i 1900 bagsiden af ​​påstanden om, at Australien var beskyttet af sin geografiske isolation, takket være havgående rotter. Pest i Sydney etablerede et mønster, som vi i løbet af de sidste to år er blevet fortrolige med: forvirring og bureaukratisk klynkeri efterfulgt af en vis klarhed og en mere logisk tilgang til ledelse.

Den bemærkelsesværdige Ashburton Thompson, formand for NSW Board of Health, ændrede forløbet for pandemihåndtering ved at udvikle "test and isolate"-princippet. Dette involverede hvert år dyrkning af blod fra 40-50,000 rotter fanget langs kysten af ​​Darling Harbour (da Thompson beviste, at sygdom hos mennesker fulgte udbrud af epizootisk sygdom hos rotter). Denne innovation inden for folkesundhed blev efterfulgt af en 80 procent reduktion i både kliniske infektioner og omkostninger for samfundet.

Lignende videnskabelige bidrag fulgte efter de tre influenzapandemier i de 20^th århundrede. Efter den spanske syge i 1918/19 etablerede Macfarlane Burnet et verdensledende forskningscenter for influenza. De efterfølgende influenza-pandemier i Asien og Hong Kong i midten af ​​århundredet stimulerede viral forskning, der kulminerede med en Nobelpris til Peter Doherty.

Verdensdødeligheden fra pest-pandemi og spansk syge på henholdsvis 15 og 50-100 millioner, sætter Covid-19 i perspektiv. Covid verdensdødeligheden ligger på 6 mio. Dødeligheden i Australien for pest på 25 procent og den spanske syge på 2.5 procent sammenlignet med en dødsrate fra Covid på lidt mere end 0.1 procent. Ikke så forskellig fra observationer i en dårlig influenzasæson. 

Har du nogensinde troet, at vi afsluttede vores lægekarriere med pandemier: Hong Kong H1968N3-influenzapandemien i 2 og i 2020 Covid-19? Interessant nok er målingene for begge ikke alt for forskellige, men ingen husker Hong Kong-pandemien med den passion, vi forbinder med "vores" Covid-19-oplevelse.

Hvorfor det? Dette essay forsøger at finde et svar.

Visse generelle ligheder mellem de "australske pandemier" eksisterer på trods af åbenlyse forskelle i patogenese og resultater. 

Fornavn, blev en pandemisk fase på 2-3 år efterfulgt af år med endemisk sygdom: byllepest fortsatte i Australien i over 20 år, H1N1-influenza (1918) var det dominerende sæsonbetonede isolat indtil 1950'erne (og gentog sig efter 2000), mens H3N2 Hong Kong-isolat (et "skift" på grund af rekombination fra 1956 H2N2-varianten) fortsætter med at dominere sæsonbestemte udbrud. Covid har allerede præget sin rolle i at skabe langsigtede følgesygdomme med Long Covid hos 20 procent af dem, der kommer sig efter infektionen. Omfanget af virkningerne af Long Covid og endemisk sygdom er et spørgsmål for fremtiden.

Anden, skæve og kontroversielle vacciner dominerede medicinsk tænkning i alle pandemier. Bemærkelsesværdigt nok hævdede alle omkring 50 procent beskyttelse mod døden. Waldemar Mordecai Haffkine fra Pasteur Institute udviklede en dræbt bakterievaccine fem år efter, at Alexandre Yersin havde identificeret årsagsbakterien i 1894; en polybakteriel vaccine blev brugt i Det Forenede Kongerige og Australien i den spanske syge (hvilket hævder reduktion af dødsfald hos unge voksne af stafylokokker lungebetændelse); i 1968 var en ny split antigen H3N2-vaccine tilgængelig inden for fem måneder efter begyndelsen af ​​influenzapandemien i Hong Kong. I vores nuværende Covid-19-pandemi blev en ny eksperimentel genetisk "vaccine" for Covid-19 udviklet 12 måneder efter, at virussen blev identificeret, som blev den centrale planke i pandemihåndteringen. 

Kommentarer til Covid-19

Overraskelsen var ikke pandemien, men dens årsag. Coronavirus var en del af livet med regelmæssige milde luftvejsinfektioner. Måske skulle vi have været mere opmærksomme, da SARS og MERS var muterede coronavirus. 

Vi forventede – selv trænede til – den næste influenza-pandemi. En luftvejsvirus forårsager en pandemi, når mutationer sætter den i stand til at undslippe fra bronkierne ind i det alveolære rum. I bronchus er en virus indeholdt af det ikke-inflammatoriske slimhinderums immunsystem. Alveolrummet er dog beskyttet af det systemiske immunapparat, som i sagens natur er pro-inflammatorisk, da målet er og skal være at skabe steriliserende immunitet.

Ved Covid-infektion kan virus oversvømme det alveolære rum, initiere et kraftigt inflammatorisk respons og manifestere sig klinisk som viral lungebetændelse. Spike-proteinet fra virussen, som binder sig til ACE-2-receptorerne i lungevævet, bidrager til skader gennem dets iboende toksicitet.

Injicerede vacciner, hvad enten det er klassiske antigenvacciner som anvendes i influenzabeskyttelse, eller de genetiske vacciner, der bruges til beskyttelse mod Covid-19, stimulerer kun IgG-antistof, som er begrænset til det systemiske rum. Dette beskytter mod alveolær rumskader, men har ingen effekt på slimhindeinfektion. Præcis hvad der findes klinisk: beskyttelse mod alvorlig sygdom med mindre indlæggelse på hospital og dødsfald, men ringe eller ingen effekt på at blive smittet, lokal sygdom eller overførsel af sygdom til andre. 

Hvor kom Covid-19-virussen fra? Balancen af ​​beviser favoriserer laboratoriemanipulation for at øge patogeniciteten frem for at "flygte" fra en ikke-menneskelig vært på Wuhans våde markeder. Genetisk sekventering identificerede et "spring" uventet for iscenesat evolution, og basesekvenser, der er karakteristiske for kunstig insertion, er blevet identificeret. 

Måske vil vi aldrig kende sandheden.

Bølger af infektion korrelerer med antigen drift, som det ses med andre RNA-vira. Til dato er udviklede klader kendetegnet ved høj infektivitet med gradvist mindre patogenicitet. Den genetiske identitet af de nuværende varianter er lige så forskellige fra hinanden, som de er fra det overordnede Wuhan-isolat. Dette skyldes til dels progressiv vaccinationsvigt, hvilket ikke er overraskende givet erfaring med influenza.

Kommentarer til pandemihåndtering

Hvordan har vi håndteret pandemien? Svaret er, at vi kunne have gjort det bedre. Meget bedre.

Fornavn, det klassiske mønster, der ses i pandemier af forvirring, bureaukratisk klynkeri og økonomiske omkostninger, er der for alle at se. Vi lukker på tre år uden en ende i sigte for pandemien eller for misinformationen. Tidligere pandemier varede omkring to år, før de faldt ind i en endemisk fase på lavt niveau. Med 5,500 tilfælde om dagen i øjeblikket med en dødelighed på 0.2 % trives pandemien i Australien (dog ned fra 110,000 tilfælde om dagen i januar 2022 med en lignende dødelighed).

Er bølger af antigen-specifikke klader udvalgt af vacciner med begrænset kapacitet? Langvarige symptomer på "Long Covid" hos omkring 20 procent af dem, der kommer sig efter infektionen, kun lidt påvirket af vaccination, tegner et dystert langsigtet billede for mange. Manglende vaccination for at bringe pandemien til afslutning, og forekomsten af ​​flere infektioner, flere dødsfald og mere langvarig sygdom hos multi-immuniserede forsøgspersoner, har fået nogle til at kalde Covid for et "pandemi af de tredobbelte vaccinerede".

Pandemiens "puls" har været vaccination. Løftet om sterilisering og flokimmunitet kunne aldrig opnås - det er ikke den måde, vacciner bruges til at kontrollere slimhindeinfektioner på. Inficerede forsøgspersoner fortsætter med at sprede virus, uanset vaccination - faktisk udskiller dem med boostere mere virus i længere perioder. Gentagen vaccination over korte perioder giver gradvist mindre udbytte, og i kortere perioder, på grund af stimulering af T reg (suppressor) celler. Undertrykkelse af ureguleret respons på de utallige antigener, der bader slimhindeoverflader, er det definerende kendetegn ved slimhindeimmunologi. Erfaring med injiceret "desensibiliserings"-terapi for allergisk sygdom over for inhalerede antigener (en nøjagtig parallel til gentagne boostere for inhalerede virusinfektioner) indikerer, at nettoundertrykkelse kan vare ved i årevis (Covid-vaccinernes biomekanik og effektivitet. Quantum 20.3.2022)

Anden, de resultater, som medicinalindustrien hævder, og undertrykkelsen af ​​effektive, billige, sikre og tilgængelige terapier, blev drevet af en "fortælling" udviklet af dem, der fremstiller vacciner (og 100 milliarder dollars om året). Løftet om fortællingen fangede tilsynsorganer og politikeres fantasi. Dens hensigt var kun at fokusere på vacciner, udelukke alle forhindringer, der kunne bremse deres samfundsoptagelse.

Tredje, kontrol fra industri og bureaukrater var mulig, fordi medicinens struktur ikke længere understøttede eller kontrollerede lægevidenskabens praksis. Lovene for videnskab i medicin og læge-patient forholdet -grundstenene i praksis- var i fare for at gå på kompromis.

Fjerde, var den "narrative" kontrollerende Covid-styring mangelfuld i videnskaben. Covid er en infektion i slimhinden og dermed kontrolleret af det lokale immunrespons. Det dominerende kendetegn ved slimhindeimmunitet er den kraftige undertrykkelse af immunitet, som er diskuteret ovenfor. 

femte, farerne ved mRNA-vacciner. mRNA er bredt fordelt i kroppen. Det kan påvises i blodet i uger, mens Spike-protein lokaliserer sig i blodkar forbundet med "autoimmune" T-celleinfiltrater i post-mortem efter uventede dødsfald. Det er også et træk ved endokardiebiopsier af personer med post-vaccine myocarditis. Hidtil usete rapporter om alvorlige uønskede hændelser i alle vestlige officielle registre, inklusive dødsfald, er uden kommentarer. VAERS er det officielle amerikanske rapporteringsorgan. Mellem 14. december 2020 og 8. august 2022 har der været mere end 250,000 alvorlige bivirkninger rapporteret med over 30,000 dødsfald. Et "signal" om bekymring. Disse tal dværger kumulative rapporter kombineret for alle andre vacciner over mere end 20 år.

En stigning på 15 procent i "uventede dødsfald" tidsmæssigt til vaccineprogrammer over hele verden tiltrækker ingen officiel interesse. Officielle britiske data udgivet den 6. juli 2022 er repræsentative for de skræmmende bekymringer, der nu står over for: dødelighedsratio (standardiseret pr. 100,000 personår for perioden februar 2021 til maj 2022), alle forårsager dødsfald for "vaccineret/ikke-vaccineret" var 6.37 (P<0.0001); for ikke-Covid-dødsfald 7.25 (P<0.0001); og for dødsfald fra Covid 2.06 (NS). Analyse af Pfizers fase 3-data, der viste, at dødeligheden af ​​alle årsager var højere hos de vaccinerede sammenlignet med kontrollerne, som burde have affyret et advarselsskud. 

Post-vaccine myocarditis hos unge mænd er registreret som 1 ud af 5-10,000 vaccinerede: endnu en prospektivt studie i Thailand måling af troponinniveauer og ved hjælp af ultralyd diagnosticerede 2-3% af vaccinerede gymnasiedrenge med myokarditis.

Hvor er alt dette på vej hen?

Vi er låst fast i en fortælling uden nogen åbenbar vej ud. Misbrug, retorik og afregistrering er redskaber, der bruges til at kontrollere læger, der udfordrer boosterprogrammer med dårlig afstand, eller som udtrykker bekymring over skader forårsaget af genetiske vacciner. Eller endda dem, der tør støtte billig, sikker og effektiv medicinbehandling, der kan forkorte pandemien. Det mest skræmmende er, at læger, der er mest udsatte, er dem, der insisterer på at sikre, at patienter giver informeret samtykke efter overvejelse af vaccinerisici. Dette er et grundlæggende krav i læge-patient forholdet, og paradoksalt nok insisteret på af de samme myndigheder, som annullerer registreringen for at gøre det samme!

Covid har blotlagt en lægestand, der ikke længere har input til sundhedspolitikken. Økonomisk interesse påvirker beslutninger vedtaget af bureaukrater, drevet af medicinalindustrien og vævet ind i politiske dagsordener. En kulturel blindhed over for objektivitet begynder med, at medicinske tidsskrifter undlader at publicere nogen artikel uden for fortællingen.

New England Journal of Medicine , Lancet blev begge tvunget til at trække korrupte artikler tilbage, der indeholdt "falske nyheder", der havde til formål at miskreditere billige, sikre og effektive stoffer. Regeringsmyndigheder, faglige organisationer og universiteter nægter ytringsfrihed, da de udbasunerer misinformation. Alt sammen under den beskyttende paraply af "Trusted News Initiative", den internationalt koordinerede proces, hvor kun "fortællingen" fremmes i hovedpressen.

Vores nuværende erfaring kan opsummeres i følgende spørgsmål:

Er vi vidne til den forvirrede tilgang, der er karakteristisk for enhver pandemi siden Den Sorte Død i 1347, inklusive dem, der oplevedes i 20.^th århundredes Australien, eller er den internationale reaktion på Covid mere dystopisk – selv Orwellsk – ved at bevæge sig mod en totalitær tilstand af globale proportioner?”

Bemærk "den store nulstilling"-plan for post-Covid verdensøkonomiske genopretning, med WHO kontrollerer centralt fremtidige pandemiske sundhedsudfordringer. Selve WHO, der kom ud af Covid-pandemien, blev arret og korrumperet gennem indflydelse fra regeringer, industri og magtfulde individer.

Dette øjebliksbillede af pandemier i Australien gennem 120 år viser både ligheder og forskelle. Den væsentlige forskel mellem de fem pandemier, der påvirker Australien gennem denne tid, vedrører balancen mellem fortælling og videnskab. 

For pandemier før Covid vandt videnskaben til sidst med stærkt professionelt lederskab, internationalt betydningsfulde forskningsbidrag og stærkere folkesundhed og offentlige institutioner.

Covid følger ikke den kurs - magtstrukturer uden for det traditionelle medicinske hierarki styrer en selvsøgende fortælling, der ikke har formået at kontrollere pandemien. Beslutninger respekterer ikke videnskaben. Resultaterne inkluderer fremkomsten af ​​mutantvirus og en langvarig pandemi, en begrænsning af effektive billige behandlinger, der kan afslutte pandemien, en manglende udredning af mRNA-uønskede hændelser og en manglende respekt for en medicinsk profession, der står over for behandlingen af ​​Covid-patienter.

Familielægen kunne kun sige "Hvis du ikke kan trække vejret, gå på hospitalet" (eller, for nylig tilføje "Vi har for et mindretal, nogle tvivlsomme lægemidler, der vil koste regeringen (dvs. dig) over $1,000"). På samfundsniveau bidrager Mirko Bagaric, juradekan ved Swinburne University, med et stærkt argument med hensyn til kontrol med de friheder, vi tager for givet. Han beskriver regeringens adfærd gennem pandemien som "den værste misbrug af straffeloven i et demokrati i nyere tid," og som eksempel bemærkede "mere end 50,000 lovlydige victorianere underlagt strafferetlige sanktioner."

Hvad kan vi gøre? At forstå meme-tilstanden af ​​kognitiv dissonans, der har overvældet mange i vores profession ved at acceptere uden argumenter, "Covid-fortællingen" om farma/politik, er for svært for mig. I praksis skal vi tage kontrollen over vores profession tilbage og genvinde roller, vi engang havde for at påvirke vores patients helbred, baseret på videnskab og ikke fortælling. 

Hvis lægestanden ikke formår at genoprette et kompetent gennemsigtigt evidensbaseret system, står vores børnebørn, der vælger en karriere inden for medicin, over for en dystopisk fremtid drevet af bureaukrater for globale interesser drevet af grådighed. Sundhedsbeslutninger vil blive fjernet længere fra principperne om bedste praksis, vi har taget for givet.

Hvis det har krævet en Covid-pandemi at kaste lys over en proces, der havde været under radaren, kan anerkendelse af dens relevante natur og enhver mulighed for at imødegå dens indvirkning være det positive resultat for Covid, som vi er kommet til at forvente af pandemier i Australien, gennem de sidste 120 år.