Den globale bølge af børnelungebetændelse

Nyheden om, at det nordlige Kina har at gøre med et mystisk lungebetændelsesudbrud hos børn, fik overskriften i mange nyhedsmedier verden over. Kinesiske sundhedsmyndigheder undlod at advare verden om et tidligere nyt udbrud af coronavirus i 2003 (SARS) og 2019 (SARS-CoV-2). Det WHO har udtalte: Kinesiske myndigheder hævdede, at der hidtil ikke har været påvisning af nogen usædvanlige eller nye patogener eller usædvanlige kritiske præsentationer, men kun flere kendte patogener. 

Det er ikke kun Kina, der har at gøre med et stigende antal luftvejssygdomme. Holland og Danmark rapporterede om en kraftig stigning i lungebetændelse og kighoste hos børn, mens England bemærker en brutal forkølelsesvirus hos voksne og børn, og Argentina rapporterede om et strep A-udbrud. Senest i USA er der blevet rapporteret om et udbrud af lungebetændelse i barndommen, kaldet hvidt lungesyndrom. 

Synderen bag det højere antal mennesker, der er ramt i starten af ​​denne vinter, er højst sandsynligt en dramatisk nedbrydning af det menneskelige immunsystem, som er et mere egnet miljø for mange opportunistiske patogener fra bakterier til svampe til vira til at tage over i menneskelig mikrobiota dysbiose. 

De seneste år har mange mennesker, og især børn, mistet deres tidligere mentale og fysiske styrke. Kronisk frygt, angst og pandemiske foranstaltninger har ændret liv og drevet flere mennesker ud i handicap, fattigdom og/eller hjemløse, hvilket efterlader dem ensomme, i sult og i kulde. Disse tilstande forårsager risiko for lungebetændelse og sepsis.

Det bemærkelsesværdige pludselige fald i sædvanlige vinterpatogener ved pandemiske foranstaltninger skal undersøges, ligesom den mystiske stigning i patogener, der varierer mellem områder. Immunitetsgæld som årsag til en stigning i luftvejssygdomme er stadig tvivlsom.

Med tiden er behandling af lungebetændelse og sepsis afgørende, da de kan forårsage død i løbet af få dage. Da sundhedssystemerne er overbelastede med mange på randen af ​​økonomisk og organisatorisk sammenbrud, og antallet af mennesker, der har behov for hospital og primær pleje, er meget højere i før-vintersæsonen end i tidligere år, er folkesundheden i virkelige problemer. 

Der er ingen anden udvej end øjeblikkelige handlinger for at sikre tilgængeligheden af ​​tilstrækkeligt sundhedspersonale, sikre og effektive antibiotika og/eller effektive naturlige behandlinger til tidlig behandling. Samtidig er genoprettelse af sundhed for at styrke immunforsvaret med overkommelig næringsrig mad og varme et presserende behov for sunde generationer.

Sidste måned rapporterede lokale medier, at hospitaler i hele landet oplevede en stigning i infektioner, hvor klynger af tilfælde ofte dukkede op i skoler og børnehaver. Især i Nordlige del i Kina i byerne Beijing og Lianiong var børnehospitaler fyldt med forældre, der ventede i lange timer på behandling af syge børn med usædvanlige symptomer, der omfattede betændelse i lungerne, høj feber og ingen hoste. Mange udviklede lungeknuder.

Kilder til Epoch Times News anmeldte børn med hvid lunge syndrom (Brystscanninger, der viser diffust beskadigede lunger) blev set. Det her kan være et resultat af infektion ved Streptococcus pneumoniae (Sp). 

En rapport fra ProMed – et stort offentligt tilgængeligt overvågningssystem, der overvåger udbrud af sygdomme hos mennesker og dyr på verdensplan – blev i midten af ​​november advaret om det udbredte udbrud af en udiagnosticeret luftvejssygdom. Indtil nu er der kun meget få kritiske tilfælde og ingen relaterede dødsfald indtil videre. Det gennemsnitlige antal dage for patienter på hospitalet er omkring 14 dage.

Officielle data angiver en Forøg i sager i Influenza virus (influenza), Respiratorisk syncytialvirus (RSV), og adenovirus siden oktober, mens en stigning i Mycoplasma lungebetændelse (Mp) kendt som gående lungebetændelse blev bemærket siden maj. Symptomer på gang-lungebetændelse - som generelt rammer små børn - omfatter ondt i halsen, træthed og en langvarig hoste, der kan vare i uger eller måneder. I alvorlige tilfælde kan dette udvikle sig til lungebetændelse. Før Covid, Mp havde en tendens til at forårsage store udbrud hvert tredje til syvende år i Kina. 

Læger bemærkede, at patienter med flere patogener, der eksisterer sideløbende, og lobar lungebetændelse, som påvirker en eller flere sektioner, er hyppigere observeret. Desværre er der frygt for en vækst af antibiotikaresistens som mere end 80 % af Mp hos børn indlagt i Kina er allerede makrolidresistent. Antibiotikabrug i Kina står for halvdelen af ​​på verdensplan antibiotikaforbrug, som hovedsageligt finder sted i ambulante og samfundsmæssige rammer og ofte unødigt til selvbegrænsende, samfundserhvervede infektioner.

kinesiske embedsmænd og forskere argumentere at den tendens, man ser i Kina, følger andre lande, hvor strenge pandemiske restriktioner førte til svækket befolkningsimmunitet efter år med undertrykt overførsel. I Taiwan, Mp cirkulerer stadig på lave niveauer og udgør mindre end 1 % af de influenzalignende sygdomme, der er diagnosticeret på taiwanske hospitaler. Men bølger af luftvejssygdomme har været høje efter genåbning og ophævelse af pandemiske foranstaltninger i mange lande over hele verden.

Nederlandene

Kort efter rapportering om stigningen i børnelungebetændelse i Kina, rapporterede Holland usædvanligt høj antallet af børn indlagt med lungebetændelse af ukendt oprindelse. Blandt alderen 5-14 år er lungebetændelse to gange højere end det højeste niveau, der blev nået sidste år. Antallet af børn med lungebetændelse i alderen 0-4 år er også stigende. Det nederlandske Nationale Folkesundhedsinstitut rapporterer, at der synes ikke at være et forhold til udbruddet i Kina. I sidste uge rapporterede Holland om flere børn med lungebetændelse og en stigning af kighoste, Bordetella pertussis (Bp), hvilket nu er højere end for tre år siden.

Danmark

Den 29. november rapporterede Statens Serum Institut (SSI). Mp infektioner har nået epidemisk niveau, med en stigning, der startede i sommeren, men har ris betydeligt over de seneste 5 uger. I maj og juni (SSI) rapporterede en stigning i kighoste med en andel, der var meget større end før pandemien. Et spædbarn døde af det i sommer. Kighoste, også kaldet 100-dages hoste, med kun lav feber forårsager normalt ikke en fare for ældre børn og voksne. Kighoste opstår typisk med øget hyppighed hvert tredje til femte år. Den tidligere epidemi var i 2019/2020. 

Norge oplever også en stigning i kighoste, mens tilfældene er steget under Covid-pandemien. Det forventes, at tilfældene vil stige i det kommende år, som den nuværende acellulære pertussis-vaccine er mindre beskyttende end den tidligere helcellevaccine. Norge argumenterer for at indføre vaccination af gravide og gentage vaccinationer hvert tiende år.

USA og UK

For nylig annoncerede amerikanske embedsmænd, at influenzatilfælde er stigende, og RSV-infektioner kan toppe i den næste uge eller deromkring. RSV er en almindelig årsag til milde forkølelseslignende symptomer, men det kan være farligt for spædbørn og ældre mennesker. Rapporter kom fra Ohio og Massachusetts om hvid lunge syndrom. I øjeblikket forårsager Covid-19 de fleste hospitalsindlæggelser og dødsfald blandt luftvejssygdomme. I april 2023 rapporterede USA, at der fortsat var strep A-infektioner 30% højere end det præ-pandemiske højdepunkt i 2017. Argentina rapporterer et strep A-udbrud.

Siden august er 145 tilfælde af pædiatrisk lungebetændelse er blevet rapporteret. De fleste af børnene kom sig hjemme med antibiotika, men infektionerne har været mere alvorlige end tidligere år. Sygdomme var forårsaget af forskellige almindelige bakterier eller vira (Covid-19, influenza, RSV og Mp).

Dr. Mandy Cohen, leder af Centers of Disease Control and Prevention, udtalte, at der ikke har været nogen beviser for, at dette udbrud er forbundet med andre udbrud enten i hele landet, nationalt eller internationalt. I dag mener vi, at dette ikke er et nyt patogen. Råd fra embedsmænd er at blive hjemme, når du er syg, vaske hænder, hoste i albuen og holde dig ajour med vaccinationer. Flere steder er der genindført maskemandater.

I sidste uge rapporterede aviserne i Storbritannien en brutal forkølelsesvirus, hvis symptomer er værre end nogen vinterfejl, fejer over Storbritannien denne måned og efterlader syge sengebundet i dagevis og husbundet i uger. Virussen har symptomer, herunder feberhovedpine, tilstoppede næser, hoste og træthed. 

Denne influenzalignende sæson kommer til mange lande i tider med en kollapse og udmattet sundhedsvæsen med stigende mangel på medicinsk personale sammenlignet med det foregående år.

Spørgsmålet om 'immunitetsgæld'

Et trenddiagram over akutte hospitalsindlæggelser af lungebetændelse i Storbritannien, viser, at mens sager steg 50 % de foregående ti år, de pludselig faldt i 2021. I 2019 sagde velgørende organisationer, at det nuværende tal svarede til, at seks børn blev bragt til hospitalet hver time. Indlæggelserne var højest i de dårligst stillede områder i England.

Analyse af Britiske data for alle børn i alderen 0-14 år indlagt på NHS-hospitaler i England med en infektion fra den 1. marts til den 2. marts til den 17. juni 30 fandt der betydelige og vedvarende reduktioner i hospitalsindlæggelse for alle undtagen én af de 2021 undersøgte infektionstilstande, mens børnevaccinationsprogrammer var blevet forstyrret og skadestuebesøg forsinket. 

Reduktionerne var ens på tværs af alle britiske geografiske regioner og etniske grupper, såvel som blandt børn med eksisterende tilstande, som har størst risiko for alvorlig sygdom og død som følge af infektion. Artiklens forfattere samt en redaktion på British Medical Journal hævder, at de indirekte virkninger af adfærdsændringer og samfundsstrategier generelt på børns sundhed er betydelige, og konkluderer, at nogle pandemiske foranstaltninger som maskebæring havde positive effekter, selvom de var midlertidige. Forfatterne erkendte, at skolelukninger kom med betydelige sociale og økonomiske omkostninger, som sandsynligvis vil stige sundhedsmæssige forskelle.

Selvom det var i modstrid med deres observationer, blev det bemærket, at andelen af ​​børn indlagt for lungebetændelse, som døde inden for 60 dage, steg. Nyere data indikerer også, at nogle luftvejsinfektioner øget til højere niveauer end normalt efter maj 2021. Mærkeligt nok var der flere amoxicillin recepter i løbet af sommeren 2021 i Storbritannien end i tidligere somre. 

I Holland blev der observeret en stærk stigning (28 %) i brugen af ​​amoxicillin i 2022 sammenlignet med 2021, mens også 2021 viste en stigning i antibiotikabrug i forhold til året før. Antibiotikarecept er højest for ældre mennesker (> 75 år) og relativt høj for børn (0-10 år).

Dynamikken med stigende børneinfektioner synes sammenlignelig i andre lande, omend for forskellige patogener. I december 2022 WHO rapporterede en stigning i invasive gruppe A streptokokinfektioner blandt børn under 10 år i Europa, inklusive dødsfald. I Frankrig og Storbritannien har antallet af iGAS (infektioner normalt forårsager mild sygdom, herunder ondt i halsen, hovedpine og feber, sammen med et fint rødt udslæt) hos børn været adskillige gange højere end præ-pandemiske niveauer i den tilsvarende periode. Observerede stigninger rapporteret til Det Europæiske Center for Forebyggelse og Sygdom (ECDC) fulgte en periode med reduceret forekomst af infektioner med GAS under Covid-pandemien. 

I et kapløb om at kontrollere et tripledemik med en spike in RSV Covid og influenza, hospitaler i USA var tæt på randen i 2022. I flere perioder i 2021 og 2022 havde USA konsekvent oplevet RSV-infektioner og relaterede bakterielle infektioner. I december 2022 var RSV-indlæggelsen syv gange højere end den var i 2018, den sidste hele sæson før pandemien. 

I USA har vigtige medicinske forsyninger gentagne gange været utilgængelige til køb, med en national mangel for antibiotikumet amoxicillin, der efterlader forældre i stress. I 2014 a WHO retningslinje for behandling af nedre bryst-indtrækkende lungebetændelse med oral amoxicillin på ambulant basis blev frigivet. Desværre er USA, Canada, og EU har gjort sig sårbare og afhængige af produktion af medicin fra Kina. 

Selv i rige lande, en ud af 56 babyer som er født til tiden og i øvrigt er raske vil blive indlagt med RSV i løbet af deres første leveår, selvom alvorlig infektion ses mest i premature spædbørn og børn med følgesygdomme. Der er ingen stoffer. Supplerende ilt, intravenøse væsker eller mekanisk ventilation er nødvendig, indtil de bliver bedre. At have tilstrækkelige intensivsenge er afgørende, da dødeligheden hos ubehandlede børn med lungebetændelse er høj og når op på 20 %, og døden kan forekomme så tidligt som 3 dage efter sygdomsdebut. 

Mange lande, inklusive Kina, står over for værre influenzalignende sygdomssymptomer og lungebetændelse end i nogen tidligere vinter, mens der indtil i dag ikke er blevet identificeret noget nyt patogen som årsag til symptomerne. Årsagen til, at en stigning i almindelige patogener i Kina forårsager mere alvorlige symptomer denne vintersæson, forklares af mange embedsmænd og videnskabsmænd som på grund af 'immunitetsgæld'. 

Pandemiforanstaltningerne i Holland, Danmark, Storbritannien og USA er dog blevet ophævet, før den foregående vintersæson startede, hvorimod infektionsraterne med almindelige patogener i år er mere alvorlige og højere sammenlignet med vintersæsonen 2022/2023. 

Diagnosens mysterium 

Det rapporterede kraftige fald i akut hospitalsindlæggelse for lungebetændelse hos børn i 2021 i mange lande er bemærkelsesværdig. Det er næppe muligt at finde forklaringer på, at immunsystemet hos dårligt stillede børn, der har den højeste risiko for lungebetændelse og blodforgiftning, kan styrkes under nedlukninger, skolelukninger, iført masker, afbrudte immuniseringsordninger, forsinkede besøg hos læger og stigende fattigdom. 

Massiv videnskabelig litteratur støtter og ødelæggende effekter of pandemi tiltag, der kommer kl høje omkostninger for børns immunsystem og mentale (depression, indlæringsvanskeligheder) og fysiske sundhed, der vil tage år eller endda generationer at komme sig.

Nye undersøgelser fandt, at masker er forbundet med Covid infektioner, eksponering for giftige forbindelserog patogen bakterier og svampe. Endelig en nyligt udgivet systematisk gennemgang om børnemaskemandater til Covid-19 i BMJ konkluderede, at "den nuværende samling af videnskabelige data ikke understøtter maskering af børn til beskyttelse mod Covid-19." Børn har været udsat for mere forstyrrende omstændigheder, som det aldrig er set før. Antallet af børn i fattigdom har fordoblet i løbet af et år i USA.

Efter et 12-dages besøg i Storbritannien i efteråret, FN's rapportør om ekstrem fattigdom udtalte: 'UK regeringspolitikker fortsætter med at befæste fattigdom og påføre millioner af mennesker unødvendig elendighed.' Desværre er alle kumulative, hvilket bidrager til at forstyrre børns dyrebare menneskelige mikrobiota.

Byerne Beijing og Lianiong, der rapporterer høje forekomster af lungebetændelse blandt børn, fulgte de strengeste nul Covid-politikker i verden med karantæne lejre bygget uden for byen, hvor folk var isoleret i op til 40 dage med dårlig mad og sanitet. Ud over, in-house maskering, kunne brug af desinfektionsmiddel, frygt og angst til tvungen isolation i lejre have bidraget til at svække børns udviklende immunsystem. 

Det dramatiske nedbrydning af det menneskelige immunsystem med en stigende risiko for infektionssygdomme, kroniske sygdomme og pludselig død især for børn og unge voksne kan ikke længere ignoreres. Humanity Project Reports fra Phinance Technologies, baseret på officielle data, viser alarmerende niveauer af overdødelighed hos børn og unge i UK Holland og andre europæiske lande der startede i sommeren 2021 og fortsatte med at stige i 2022 i de fleste aldersgrupper.

I 2022 slog WHO alarm for en mystisk fremgang akut hepatitis. Mens en adenovirusinfektion blev anset for at være ansvarlig, kunne der ikke identificeres noget specifikt patogen for alle tilfælde. 

Blandede virale og bakterielle infektioner er almindelige. Imidlertid er bakterielle infektioner ofte underrapporterede. Bestræbelser på at identificere kliniske træk at bedre diagnosticere bakteriel lungebetændelse har hidtil ikke været succesfulde. Der er ingen pålidelige tegn eller symptomer, der adskiller sig Mp infektion i Community Acquired Pneumonia (CAP) fra andre ætiologier. Derudover skelner nuværende diagnostiske tests ikke pålideligt mellem Mp infektion og transport. Desuden kan inklusionskriterier for visse tests være en subjektiv vurdering af børnelæger. 

Siden slutningen af ​​2015 øget forekomst af Mp infektioner er blevet rapporteret i Japan, Kina og England. Men data opnået af den første globale prospektive overvågningsundersøgelse tyder på Mp var den eneste fraværende respiratorisk patogen efter lange perioder med afbrudte pandemiske foranstaltninger på verdensplan, mens infektioner med andre patogener i samme periode genopstod, hvilket indikerer øget samfundsoverførsel.

If Mp ville genopstå, antydes det, at det kan påvirke verdensbefolkningen, som ikke har været udsat for Mp de seneste 3 år og resultere i en stigning i sjældne alvorlige sygdomme og ekstrapulmonale manifestationer. I overvågningen, Mp blev ikke påvist ved en direkte metode, ofte brugt i præ-pandemiske perioder, men PCR-test eller antistoftest. bred brug af Covid-19 PCR-test til overvågning, der viste, at det er svært, afhængigt af den anvendte Ct-tærskel, at skelne mellem smitsom og en asymptomatisk bærer.

Det begynder at blive mere komplekst, da kinesiske forskere fastslår, at den kliniske diagnostiske standard for pertussis ikke er specifik i Kina og adskiller sig mellem aldersgrupper. Svarende til Mp, en høj forekomst af makrolid resistent Bp blev fundet i Kina i 2014-2016.

Der er mange forskelle i test og behandlinger mellem lande og endda blandt områder . Et forskningsprojekt blandt Nordiske lande om børnevacciner, antibiotika-recepter og hospitalsindlæggelser viste vidt forskellige praksisser og resultater. Protokoller, transportmedium og metoder kan variere. Det kan påvirke detektionshastigheden, og koldere klima kan være en anden årsag. For eksempel, Mp infektion korrelerer positivt med temperatur. Infektionsrate på Mp gradvist øget med stigningen i minimumstemperaturen. Sp er også et sæsonbestemt fænomen.

Under pandemien, co-infektioner med bakterielle patogener er blevet undervurderet på grund af begrænset testning og en lav følsomhed af de anvendte tests. Retrospektiv forskning tyder på, at dødeligheden, respiratorstøtten og varigheden af ​​hospitalsophold var signifikant værre hos patienter med en samtidig infektion af SARS-CoV-2 og Mp. En tysker studere viste en stigning i luftvejsvira, der ikke er SARS-VoV-2 og co-infektioner med Sp i 2021. I anden halvdel af 2021 nåede man næsten præ-pandemiske niveauer for patienter > 60 år. Tidligere undersøgelser viste, hvis Sp co-infektion var til stede; dette var forbundet med en høj dødsfald.

For at reducere børnedødsfald er tidlig identifikation og hurtig behandling afgørende. Fraværet af mere specifik diagnostik for lungebetændelse hindrer både den rationelle anvendelse af behandlinger og passende antibiotikaforvaltning. Som det er klinisk umuligt at skelne viral fra bakteriel lungebetændelse, hurtig behandling af klinisk lungebetændelse med antibiotika vil forblive en prioritet i en overskuelig fremtid. Desværre er tilbageslaget, at behandling med antibiotika vil forstyrre børns mikrobiom/immunsystem og, hvis det ikke behandles godt, øge risikoen for fremtidige kroniske sygdomme.

En opfordring til handling for at redde børns liv

Barndom lungebetændelse er kendt for at være en vigtig førende dødsårsag blandt børn i hovedsageligt udviklingslande og dårligt stillede områder og for børn med følgesygdomme. På trods af de mange programmer, der er iværksat for at nå næsten nul ventilator-associeret lungebetændelse, står verdens post-covid-pandemi over for en alarmerende stigning i børnelungebetændelse. En nylig papir viste, at socioøkonomisk afsavn, komorbiditet, indlæringsvanskeligheder og en historie med omfattende antibiotikaeksponering er forbundet med udvikling af ikke-Covid 19-relateret sepsis (sepsis opstår, når immunsystemet overreagerer på en infektion og begynder at beskadige vores eget væv) og 30 dage dødeligheden i England.

Opportunistiske patogene bakterier som Streptococcus er et af de patogener, der muligvis kan spille en vigtig rolle. Selvom pneumokokvacciner til børn er tilgængelige, ses øget risiko for infektion, ofte med serotyper, der ikke er dækket eller undslipper vacciner hos børn de fleste i fare. Desuden gentagen brug af antibiotika kan have forstyrret et barns mikrobiota, hvilket kan øge risikoen for langsigtet sundhedspåvirkninger.

kinesisk forskere foreslog for nylig en sammenhæng mellem menneskelig mikrobiota dysbiose og bakterier lignende Streptococcus , Prevotella og potentialet til at forudsige prognose for infektionssygdomme. Immunsystemet og børns mikrobielle dysbiose og rollen som opportunistisk patogener er et spirende opdagelsesfelt. I en tidligere artikel offentliggjort på Brownstone Institute en skjult rolle Sp i pandemier og menneskelig mikrobiel dysbiose og sygdomme er blevet undersøgt.

For mange børn vil tiden være for kort til at afvente forskning til, at hele billedet kan løses. Hvert påbudt indgreb fra maskemandater til vaccineindsprøjtninger uden kontrol af barnets helbredstilstand og informeret samtykke kan være det sidste fald for at forværre ubalancen i den mikrobielle befolkning til alvorlig sygdom, sepsis eller pludselig død. 

For offentlige sundhedsmyndigheder og læger er dette en presserende opfordring til at anerkende risikoen for mandater og forstyrrende virkninger af fattigdom, underernæring, sult, kulde, frygt og angst på barnets immunsystem/mikrobiota. Fra historien er det kendt, at tidlige behandlinger for ubalancer er den bedste måde at holde et dyrebart afbalanceret barns immunsystem, en forudsætning for sunde generationer.